כאן תוכלו למצוא מידע על התהליך לקבלת מכשירי שמיעה מסובסדים דרך קופת החולים שלכם.
מי זכאי למכשירי שמיעה בהנחה דרך הקופה?
מבוטחי הקופה מגיל 18 ומעלה, שאובחנו עם ירידה בשמיעה.
מה הם תנאי הזכאות?
בהתאם לחוק הבריאות הממלכתי בישראל, אדם שגילו 18 שנים ומעלה זכאי להנחה בהשתתפות העצמית ברכישת זוג מכשירי שמיעה. הזכות להנחה זו מתחדשת אחת לשלוש שנים וחצי.
נדגיש כי מבוטחי כלל הקופות זכאים להנחת סל הבריאות הממשלתי, אשר תעריפה עומד כיום על 3,308 ש”ח למכשיר שמיעה עבור כל אוזן.
תעריף ההשתתפות העצמית של מבוטחי קופת החולים מכבי נקבע לאחר הפחתת סך הנחות משני סוגים:
1. הנחת סל הבריאות אשר הוזכרה לעיל.
2. הנחה נוספת ומשמעותית ביותר, הנקבעת בהתאם לרובד הביטוחי בקופת החולים.
הכוונה היא לביטוחים המשלימים בקופת החולים, קרי מכבי “כסף”, מכבי “זהב” ומכבי “שלי”.
ככל שהרובד הביטוחי גבוה יותר, כך גדל סכום ההנחה.
עוד נציין, כי תעריף ההשתתפות העצמית מושפע גם מהרמה הטכנולוגית של מכשיר השמיעה אשר יותאם למבוטח.
שלבים לביצוע עבור רכישה מסובסדת של מכשירי שמיעה דרך הקופה:
1. רכישה ראשונית של מכשירי שמיעה (מבוטח שמעולם לא רכש מכשירים דרך הקופה):
א) פנייה לרופא אף אוזן גרון של קופת החולים, לצורך קבלת הפניה לבדיקת שמיעה.
ב) קביעת תור לבדיקת שמיעה באחד ממכוני השמיעה של מכבי, או באחד מבתי החולים המצוינים ברשימה זו בלבד. לחצו לקישור לרשימת המקומות הרלוונטיים:
הערות חשובות:
*לצורך סבסוד מכשירי שמיעה, יתקבלו בדיקות שמיעה שנעשו אך ורק באחד מהמכונים המצוינים ברשימה זו.
על מנת לוודא שתופנו לבדיקת שמיעה במקום המתאים לכך, יש להדגיש בעת קביעת הבדיקה כי מטרתה הינה התאמת מכשירי שמיעה.
*בדיקת השמיעה תקפה ל-16 חודשים בלבד מיום ביצועה. אם תקופה זו כבר חלפה, תידרשו לעבור בדיקת שמיעה חדשה.
ג) לאחר ביצוע בדיקת השמיעה יש לפנות בשנית לרופא אף אוזן גרון של קופת החולים, לצורך קבלת הפנייה לשיקום שמיעה.
הערה חשובה: ההפניה לשיקום שמיעה תקפה אך ורק אם היא חתומה על ידי רופא אף אוזן גרון (ולא על ידי רופא משפחה, או ע”י רופא בעל כל התמחות אחרת).
ד) תיאום פגישת התאמת מכשירי שמיעה באחד מסניפינו. בעת קביעת התור, יש לציין כי הגעתם דרך קופת החולים מכבי, ושברשותכם מצויים המסמכים הנדרשים.
2. רכישה חוזרת – מבוטח שכבר רכש בעבר מכשירי שמיעה דרך הקופה:
במקרה של רכישה חוזרת התהליך נעשה מקוצר ונוח יותר, כיוון שבדיקת השמיעה מתבצעת אצלנו במכון, ולאחריה כבר נערכת הפגישה להתאמת מכשירי השמיעה.
מה צריך לעשות כדי להתחיל את התהליך?
א) לקבל מרופא/ת אף אוזן גרון הפניה לשיקום שמיעה, הכוללת את ההערה הבאה (כלשונה): “כיוון שמדובר ברכישה חוזרת של מכשיר שמיעה, טופס זה ניתן למימוש ישירות במכון שיקום שמיעה שבהסדר (כולל ביצוע בדיקת שמיעה במכון שיקום שמיעה שבהסדר) או לאחר בדיקת שמיעה במכון מכבי / בית חולים שאושר ע”י מכבי”.
ב) לתאם פגישה לצורך בדיקת שמיעה והתאמת מכשירי שמיעה באחד מסניפינו. בעת קביעת התור, יש לציין כי מדובר ברכישה חוזרת מטעם הקופה, ושברשותכם המסמכים הנדרשים.
כיצד יתבצע התהליך מרגע הגעתך לפגישת התאמת מכשירי שמיעה באחד מסניפי מדטון הדים?
• תערך פגישת ייעוץ והתאמת מכשירי שמיעה עם קלינאי התקשורת בסניף. הקלינאים שתפגשו בסניפינו עברו הכשרה ממושכת ומקיפה בתחום מכשירי השמיעה.
• מכשירי השמיעה שיותאמו יינתנו לתקופת ניסיון של לפחות חודש ומקסימום חודשיים (30-60 יום). יידרש להשאיר כנגדם פיקדון בצורת צ’ק או כרטיס אשראי, בגובה סכום ההשתתפות העצמית.
• במהלך תקופת הניסיון חשוב מאוד להגיע לפגישות הביקורת שייקבעו, וזאת לצורך כיוון המכשירים ובדיקת יעילותם. ייתכן שיעלה צורך להתנסות ביותר מזוג מכשירים אחד.
• בתום תקופת הניסיון – אם תחליטו להשאיר את מכשירי השמיעה ברשותכם, ייגבה מכם סכום ההשתתפות העצמית. אם יוחלט להחזיר את המכשירים, הפיקדון שהושאר יוחזר לכם במלואו.
• תקופת האחריות על מכשירי השמיעה הינה שלוש שנים וחצי, כלומר חופפת למועד התחדשות זכאותכם למכשירי שמיעה חדשים דרך קופת החולים.
אלו מכשירי שמיעה תוכל לקבל במכוני השמיעה של מדטון הדים?
מבוטחי מכבי נהנים מהנחה משמעותית מאוד על מכשירי שמיעה משוכללים וחכמים, הכוללים בתוכם מנגנוני בינה מלאכותית, ויכולות מתקדמות נוספות.לחצו על הקישור לקטלוג מכשירי השמיעה באתר מדטון-הדים:
מכשירי שמיעה
היכן ממוקמים סניפי מדטון הדים?
לנוחיותך, ברשת מדטון הדים קיימים מכוני שמיעה בפריסה רחבה מצפון עד לדרום הארץ. לחצו על הקישור לרשימת הסניפים:
סניפים
אז איך מתחילים? וכיצד קובעים פגישה עם אחד מהקלינאים שלנו? לחצו על הקישור לקביעת תור באתר:
קביעת תור און ליין